精神发育障碍类疾病DSM诊断标准及简介(四)

4./4.1注意力缺陷多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)

诊断标准

A.持续性的注意力不集中或是过度活跃、冲动,干扰了正常功能和发育,具有(1)和/或(2)的特征:

1.注意力不集中:以下症状中至少有6项持续至少6个月以上,不符合发育水平,且为社交、学习、职业生活带来负面影响:

说明:这些症状并不仅仅是一种反抗行为或敌意,或是无法理解任务和指令的表现。对于更年长的青少年和成人,至少需要满足5项。

a.常常无法注意到细节,或是总在作业、工作和其他活动中因粗心大意犯错(比如,忽略或错过细节致使工作效果不够精确)。

b.常常对将注意力几种于任务或活动上感到困难(比如,在听讲座、对话、进行长阅读时容易走神)

c.常常在别人对他说话时看上去像是没有在听(比如,即使没有任何吸引注意力的外物,看起来仍正神游天外)

d.常常无法跟上指令,在学校作业、杂务或是工作任务上失败。(比如,开始完成任务但很快失去焦点且很容易转移到其他事情上)

e.常常对组织活动感到困难(比如,难以管理有序的任务,难以使材料和物品保持有序,凌乱和无序的工作,糟糕的时间管理,无法赶在截止日期前完成任务)

f.常常逃避、厌恶或非常不情愿去参与需要持续耗费精力的任务(比如,学校作业或家庭作业,对于较年长的青少年和成人则是准备报告、完成表格或回顾长文章)

g.常常弄丢对任务或活动重要的东西(比如,学校的资料、铅笔、书、玩具、钱包、钥匙、工作文书、眼睛或移动电话)

h.常常很容易被外来的刺激转移注意力(对于更年长的青少年和成人,可能包括毫无关系的思绪)

i.日常活动中的健忘(比如,家庭杂务、跑腿的差事,对于较年长的青少年和成人则是回电话、付账、准时赴约)

2.过度活跃和冲动:以下症状中至少有6项持续至少6个月以上,不符合发育水平,且为社交、学习、职业生活带来负面影响:

说明:这些症状并不仅仅是一种反抗行为或敌意,或是无法理解任务和指令的表现。对于更年长的青少年和成人,至少需要满足5项。

a.常常坐立不安地轻敲手指或是用脚拍地,或是在座位上蠕动

b.常常在应该坐在椅子上的场合离开座位(比如,在课堂上、办公室及其他工作场所、或其他要求不能离座的场合离开自己的座位)

c.常常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(说明:对青少年或成年人,可能仅限于感到焦躁不安)

d.常常无法安静地参与课余活动

e.常常忙个不停,仿佛是“被发动机驱使”着(比如,无法在一段时间内静止不动或对此感到不舒服,如在餐馆里、会议上,可能让其他人感到不知疲惫或难以相处)

f.总是喋喋不休

g.常常在问题完整给出前不假思索地给答案(比如,替他人说完句子,对话中不会等着轮到自己的时候才说话)

h.常常对等待轮到自己这件事感到困难(比如,排队等候)

i.常常打断或侵扰他人(比如,插话、不请自来地加入游戏或活动,不请求他人的允许就使用他人的东西,对于青少年或成人,可能表现为侵入或接收他人正在做的事)

B.一些注意力不集中或过度活跃、冲动的症状早于12岁出现

C.一些注意力不集中或过度活跃、冲动的症状会在不止一个场合中表现(例如,在家中、学校中、工作场合;和朋友们在一起或和家庭成员在一起;在其他活动中)

D.有明显证据证明这种干扰对个人或集体的社会参与行为、学术成就或是职场表现造成影响。

E.并非在精神分裂症或其他精神疾病发病过程中表现,不能被其他精神障碍更好地解释(例如,情绪病、焦虑症、失调障碍、人格障碍、药物中毒或戒断)

特殊说明是否有以下情况:

314.01(F90.2)综合症状:A1(注意力不集中)和A2(过度活跃冲动)标准在过去的6个月里都达到了

314.00(F90.0)以注意力不集中为主的症状:过去的6个月里,A1(注意力不集中)标准达到,A2(过度活跃冲动)标准未达到

314.01(F90.1)以过度活跃/冲动为主的症状:过去6个月里,A2(注意力不集中)标准达到,A1(过度活跃冲动)标准未达到

如果有以下情况也需特殊说明:

有部分缓解:之前所有诊断标准都达到,过去6个月里达到的诊断标准少于全部,但仍旧对社交、学习、工作造成影响

对当下严重程度的特殊说明:

轻度:有部分症状符合诊断标准,对社交、学习、工作的影响最小

中度:症状介于轻度和重度之间

重度:很多症状都符合诊断标准,或是存在几种尤为严重的症状,或是症状导致了明显的对社交、学习、工作的影响。

 

4.2其他特异性注意力缺陷多动障碍

(Other Specified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)

314.01(F90.8)

此类诊断针对的疾病现象:拥有注意力缺陷多动障碍的一部分症状,在临床上对患者的社交、职业或其他重要功能领域有显著影响,但并不完全满足注意力缺陷多动障碍或其他任何一项精神发育障碍的诊断特征。特异性注意力缺陷多动障碍分类适用于当医生选择对未达到诊断标准的原因进行特殊说明的情况。医生通过在“其他特异性注意力缺陷多动障碍”后记录特殊原因来说明。

 

4.3非特异性注意力缺陷多动障碍

(Unspecified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)

此类诊断针对的疾病现象:拥有注意力缺陷多动障碍的一部分症状,在临床上对患者的社交、职业或其他重要功能领域有显著影响,但并不完全满足注意力缺陷多动障碍或其他任何一项精神发育障碍的诊断特征。非特异性注意力缺陷多动障碍分类适用于当医生选择不对未达到诊断标准的原因进行特别说明,并且信息不足无法做出更加精细的诊断的时候。

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