自闭症是怎样被诊断的?

对自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder ,以下简称ASD)的诊断通常有两个阶段的过程。第一个阶段涉及儿科专家或早期童年健康监护者(early childhood health care provider)进行的正常发育筛查。在此阶段显现出一定发育问题的孩子将被进行额外的评估。第二阶段涉及医生和各方面专家所组成团队的测评。在这个阶段,一个孩子可能会被诊断为自闭症或是其他发育障碍疾病。

患有ASD的孩子通常在2岁时可以得到确切的诊断,尽管如此,研究人员建议,在18个月或更早进行一些筛查测试会对尽早发现病情有所帮助。

很多人,包括儿科医生、家庭医生、老师和家长,起初有可能轻视ASD的现象,相信孩子们一定会赶上同龄人的发展进度。尽管你也许会担忧给年幼的孩子过早贴上“自闭症”的标签,但越早得到诊断,就能越早开始进行特殊的干预治疗。早期干预可以减轻甚至预防更多严重的ASD并发疾病和相关缺陷。早起干预也可能提高孩子的智商、语言和日常功能技巧,也被称为适应性行为(adaptive behavior)。

1.筛查

美国儿科学会建议一个正常儿童发育审查应该包括一个发展筛查测试,其中包括特别针对18-24个月儿童的ASD的筛查。对自闭症的筛查与对自闭症的诊断是不同的。筛查量表用于帮助医生初步判断这个孩子是否需要进一步测试。如果您的儿科医师没有对您的孩子进行定期ASD的筛查,您可以要求他这样做。

对于家长们,您的观察和经验在诊断中至关重要。我们建议您保留孩子的成长笔记,并依靠对家庭录像、照片的回顾来帮助回忆孩子成长过程中的里程碑,比如孩子初次出现一些症状或行为的时间,或何时他们达到一个的成长阶段。

ASD诊断量表简介

有时医生会问父母一些有关孩子症状的问题来筛查自闭症。另一些自闭症筛查量表结合了家长信息和医生自己观察的信息。一些针对婴幼儿和学龄前儿童的诊断筛查工具包括:

·婴幼儿孤独症量表(Checklist of Autism in Toddlers,CHAT)

·改良婴幼儿孤独症量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT)

·两岁儿童自闭症筛选测验(Screening Tool for Autism in Two-years-olds,STAT)

 ·社会交流问卷(Social Communication Questionnaire,SCQ)

·沟通与象征行为量表(Communication and Symbolic Behavior Scales ,CSBS).

对于ASD症状较轻或患亚斯伯格综合症(Asperger syndrome)的学龄儿童,医生们可能会借助于以下几种量表:

 ·高功能自闭症系列筛检表(High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ)

 ·亚斯伯格症澳洲量表(Australian Scale for Asperger’s Syndrome ,ASAS)

 ·儿童亚斯伯格综合症测试(Childhood Asperger Syndrome Test ,CAST).

2.综合诊断评估

为了发现是否有其他情况导致了孩子的症状,第二个阶段的诊断必须要十分彻底。一个由心理学家、神经科学家、精神病学家、语言治疗师或是其他有自闭症诊断经验的专家组成的团队将进行这一阶段的评估。这一阶段的测评会涉及到儿童的认知水平(思维技能)、语言水平和适应性行为(该年龄阶段独立完成日常活动的技巧,如进食、着装和如厕等)。

由于自闭症这一复杂疾病往往伴随着其他疾病或学习障碍,综合诊断有时会包括脑部成像、基因检测、深度记忆、问题解决和语言的测试。作为综合诊断的一部分,有发育迟缓现象的孩子还应接受听力测试和铅中毒检查。

虽然一些自闭症患儿可能会丧失听力,常见的ASD症状(比如当被叫到名字时不转头面对呼唤者)也会造成丧失听力的现象,但实际上他们是听得到声音的。如果一个孩子并不对言语有所回应,特别是对自己的名字也如此时,检查他是否失去听力就变得非常重要了。

整个评价的过程对于父母和监护人们是一个向专家团队咨询建议的好时机。测评结果将对制定治疗和干预计划有所帮助。务必确定一位联系人,以便能够咨询后续问题。

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